北港朝天宮建於1694年(清康熙33年),當時是由一位臨濟宗第34代傳承、法名為樹璧的和尚,從福建省湄洲朝天閣迎請天上聖母的金身來到笨港(即今雲林縣北港鎮)。
傳說當時樹璧法師走到這裡時,將媽祖金身放在一口井上,自己坐下來稍事休息,等到他起身要離開的時候,卻發現媽祖金身怎麼拿都拿不起來,於是在經過擲筊確認後,得知媽祖想要直接在此建廟,所以北港媽祖又有「井上媽」的稱號;據說現在北港朝天宮正殿媽祖神像的下方,就是那口古井的所在位置。
北港朝天宮目前在正殿的左側,仍有藥籤櫃,在正殿媽祖的前方有三個葫蘆狀的籤筒,分別為「大人科」、「小兒科」及「眼科」。據廟方董事的口述,目前仍然有許多人會前來北港朝天宮,向媽祖祈求藥籤,而且信眾也表示對於自身疾病的治癒十分神效。
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