隴西宮創建於咸豐3年（1853），主祀輔信王公，為斗南田頭地區的信仰中心，該庄以李姓為大宗，加上王公祖本名李伯瑤，隴西一詞亦為李姓在中原的郡望堂號，因此，隴西宮有著濃厚的家廟性質，在地俗稱李祖廟。

隴西宮建立之初，曾由李姓族裔捐置祀田充作神明的千秋祭典費用，廟內廂房亦曾闢為學堂，成為知識搖籃，昭和2年（1927）信徒增祀唐高祖李淵神像。

日治統治時代末期，當局禁教漢文、迫改廟貌，幸賴信徒將神像藏於民宅，得免焚毀命運。戰後，神像回廟安座，並於民國43年重修一次，現廟貌為民國75年所重建，並敦請總統李登輝先生題廟額。

據耆老相傳，當初斗南田頭李姓是與斗南大東沈姓一起前來開墾，兩姓祖先義結金蘭拜為兄弟，兩姓祖先也發誓沈、李兩姓不得通婚，後來這個誓約隨著時間而被族人逐漸淡忘，今已經不再成為禁忌。