此文件為西元194年(民國63年)12月6日由臺灣糖業股份有限公司麻豆糖廠製作的工作考評表，標題為「工作考評表」，內容為考評廠區內員工的工作表現。表格由左至右欄位有：姓名、工作單位、歸級職等職稱、歸級日期、支薪等級，評分表準分為：特優(27-30分)、甚佳(24分-26分)、良好(21分-23分)、尚可(18分-20分)、欠佳(17分以下)。文件左側有手寫「查蕭工高農農業製造科畢業，於12月5日升等屆滿一年，經考評及格，符合升任十一等職位條件，擬准予改支十一等一級薪呈。」表格下方有副廠長、管理課長、人事管理員三人蓋職章。