黨參二錢、白朮一錢半、茯苓一錢半、白芍一錢半、當歸一錢半、陳皮一錢半、香附二錢、丹皮一錢半、炙草一錢。

這是臺中市梧棲區朝元宮的第109首藥籤。本方中黨參、白朮、茯苓、炙草為著名的四君子湯，用於補養中氣。當歸、白芍養血柔肝，陳皮、香附理氣行滯，再搭配丹皮活血涼血。由組成觀之，本方較適合用於脾胃氣虛兼有氣滯血瘀的病人，常見腹痛，泄瀉，腸鳴，女子經行不規律，痛經等症狀。

梧棲位於臺中的西側，為一港口，舊名「五汊港」，從清道光年間，就是商賈熱絡互動、貿易人口十分興旺的港口，在此頻繁的交流之中，疾病傳染難以避免，梧棲朝元宮也就肩負起了守護在地民眾的無形任務，讓生病的民眾得以前往求取神明賜予的藥籤，獲得解決健康問題的指引。廟內現存仍保留著不分科的藥籤，映照出朝元宮曾在地區發出的醫療亮光。