紫草四分、胆草四分、白菊四分、連召四分、牛旁四分、甘草四分、活石六分、當歸六分、木賊六分、生地錢半、川連二分、金蟬二個。水二碗煎一碗。

這是新竹市北區內媽祖廟眼科的第17首藥籤。紫草、胆草（膽草）、連召（連翹）、川連（黃連）能清熱；生地滋養陰質；木賊、金蟬（蟬蛻）、牛旁（牛蒡）、白菊能發散風熱，治療因風熱上攻頭面造成的目赤、頭痛；活石（滑石）可以利水，使熱從小便排出；當歸能養血袪風；甘草能調和諸藥。本方能處理中醫所謂肝經風熱之證型，以及兼有眩暈、眼花、頭痛、目赤等症狀。

「內媽祖廟」，就是「新竹內天后宮」，始建於西元1748年（清乾隆13年），由當時擔任「臺灣道臺灣府淡水撫民同知」的陳玉友所創建。目前內媽祖廟還保存有大人科、小兒科及眼科藥籤。隨著醫療環境與資源的進步發達，求取藥籤的民眾雖不比過往，但仍有長輩十分相信媽祖賜與的籤文。