姜活八分、前胡四分、川芎、連召各四分、蘇卜、桔梗各三分、枳壳、甘草各五分、赤苓二錢、防風五分、金蟬五個。水一碗煎五分。

姜活（羌活），防風，一般感冒兼有身體疼痛的症狀可用。前胡，桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物。連召（連翹），清熱藥物。蘇卜（薄荷），其氣芳香，用於調理身體氣機。枳壳（枳殼），常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。甘草，常用的調和諸藥藥物。赤茯苓，利濕祛熱，針對泌尿系統發炎，身體下部濕熱，小便出血或灼熱等症狀有治療效果。金蟬（蟬退），蟬脫殼的外衣，可以疏散風熱，一般熱性感冒可以用，起疹子會癢的時候也可以用。這張藥籤可以理解為小兒出疹類疾病的成藥。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。