京芥八分、防風五分、牛房五分、枝子八分、黃芩七分、蓮召七分、甘草二分、大黃六分、朴硝三分、蘇卜七分、灯心十條。水八分煎四分。

京芥（荊芥），防風，一般感冒常用藥物，用來袪除風邪，感冒兼有身體疼痛的尤其適合使用。牛房（牛蒡子），清熱解毒藥物，可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。枝子（梔子），清熱藥物，清熱的範圍廣泛。黃芩，為清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清除身體上部濕熱。蓮召（連翹），清熱藥物。甘草，常用來調和諸藥。大黃，朴硝（芒硝），瀉下藥物，可以透過大便來清除熱邪。蘇卜（薄荷），其氣芳香，用於調理身體氣機，一般熱性感冒可以使用。灯心（燈心草），清熱藥物，主要用於清心經熱，另有利尿的功效。此方推測是當時小孩生病出現咽喉熱毒熾盛症狀時選用。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。