荊芥八分、防風五分、升麻六分、牛房五分、元參五分、甘草三分。水六分煎三分。

荊芥，防風，一般感冒常用藥物，用來袪除風邪，感冒兼有身體疼痛的尤其適合使用。升麻），清熱解毒藥物，一般感冒也可以用，還可以升提下陷的陽氣。牛房（牛蒡子），清熱解毒藥物，可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。元參（玄參），滋陰藥物，另外可以清熱解毒，用於咽喉腫痛。甘草，常用來調和諸藥，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。此方為當時小兒因感染造成咽喉扁桃體腫痛選用的常備藥。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。