洋參、桔梗、茯苓、黃芩、當歸、甘草、活石、白芍各五分、生芪一錢、白朮八分、知母二分、柴胡六分、紫蘇錢二、地骨四分、双白三分、生姜一片。水一碗煎五分。

（西）洋參，氣陰雙補的藥物。桔梗，可以袪痰止咳。茯苓，利尿藥物。黃芩，清熱燥濕藥物，擅長清除身體上部濕熱。當歸，補血藥物。甘草，常用的調和諸藥藥物。活石（滑石），清熱利濕藥物。白芍，養血斂陰藥物，可以防止陰液耗散，除此之外還可以止痛。生芪（生黃耆），補氣藥物。白朮，補氣藥物，另外可以增強脾胃功能。知母，清熱藥物，還可以處理腎陰不足導致的虛火上炎（常見手足心熱，舌頭紅）。柴胡，適合一般感冒有發燒時使用。紫蘇，一般感冒常用藥物，可以紓解胸悶或腹脹等症狀。地骨（地骨皮），可以清虛熱。双白（桑白皮），可以瀉肺部的熱邪，還能利尿來消除水腫。生姜，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效。此藥籤推測可能用於小兒泌尿系統感染症狀，尿道炎膀胱炎等。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。