双白、生地、防風各一錢、前胡、當歸、連召、赤苓各七分、桔梗、黃芩、甘草各五分、天文二錢、蘇葉六分。水一碗煎五分。

双白（即桑白皮），可以瀉肺部的熱邪，達到平喘止咳的效果，還能利尿來消除水腫。生地，常用的清熱藥物，尚可以涼血，養陰生津。防風，一般感冒兼有濕邪常用藥物。前胡，可以化痰止咳，調降肺部氣機。當歸，補血藥物，兼治「咳逆上氣」。連召（即連翹），清熱藥物。赤茯苓，利濕祛熱，針對泌尿系統發炎，小便出血或灼熱等症狀有治療效果。桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。黃芩，清肺熱藥物，擅長清除身體上部濕熱。甘草，常用的調和諸藥的藥物。天文（即天門冬），寒性較強的藥物，有清熱兼滋陰效果。（紫）蘇葉，一般感冒常用藥物，可以調理氣機來舒緩脾胃的不舒服。在貧窮年代，小兒除了成長發育問題，最常見就是傷風感冒。一般小兒感冒容易出現肺熱的反應，例如咳嗽黃痰、咽喉腫痛等等，選用這則藥籤，可以在當時農業社會的年代，幫助小兒減輕症狀。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。