川芎、川烏、細辛、防風各四分、當歸、白芍、甘草各七分、生第壹錢、洋參壹錢。水一碗煎五分。

川烏（烏頭），有祛風除濕，散寒止痛之效。川芎、當歸、芍藥、熟地為四物湯之組成，可用來補血活血，而將熟地換為生第（生地），更有涼血滋陰之作用。防風、細辛用以祛風勝濕、散寒止痛。西洋參補氣益陰。整體而言處方有祛風勝濕、活血散寒兼滋陰明目之功效。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。