桔仔二郎、西瓜二郎、椿皮、茯苓皮、姜皮。水一碗煎五分。

桔仔，理氣醒脾化濕、濕去則不致聚而成水；西瓜，解暑除煩；椿皮，清熱燥濕；茯苓皮，健脾滲濕；姜皮（生薑皮）宣胃陽以散水，水去則不致溢而為腫。整體可以清除身體內部熱象，幫助身體代謝水濕。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。