胡連壹錢、肉叩五分、白芙蓉七蕊、雞肝一個。半酒水朕服之。

胡連（胡黃連）能清虛熱；肉叩（肉豆蔻）能暖胃澀腸止瀉，清酒能溫行氣血、補虛扶弱；芙蓉花花蕊能清熱，《本草綱目》言其「治一切大小癰疽，腫毒惡瘡，消腫，排膿，止痛」；雞肝能補肝腎。整體來說可以治療中醫所謂脾胃虛弱肝腎不足的證型，以及相關所致的耳疾。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。