地骨、大黃、元參、朴消各壹錢、姜活壹錢、黃岑壹錢。水一碗煎五分。

地骨（地骨皮）古籍中載其功用為瀉肺火，擅長處理肺經有熱，鬱而化火而致咳嗽、氣急，甚至兼治陰虧體質而咳痰帶血的症狀；大黃、朴消（芒硝）幫助排便瀉下清熱；元參（玄參）清熱養陰，能處理肺燥乾咳、咽喉腫痛；黃岑（黃芩）也能輔助瀉肺火；姜活（羌活）能發散風寒。整體能治療中醫所謂裡實便結又陰虛表熱的證型，以及乾咳、咳痰帶血、咽喉腫痛、目赤乾癢等症狀。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。