金蟬十個、當歸、全蝎、車前、杏仁各壹錢、防風、白菊、姜活、京芥各七分、甘草六分、白芷四分、薄荷六分。水一碗二煎六分。

金蟬（即蟬蛻）、防風、白菊、姜活（羌活）、京芥（荊芥）、薄荷、白芷能解散經絡或目竅中鬱滯的風熱，全蝎能引這些風藥到達更為深層的病所，當歸能養血袪風，車前能利尿而讓熱從小便排出，杏仁能降肺氣止咳，甘草調和諸藥。本方可以用來治療中醫所謂風熱束肺的證型，以及相關的發熱、咳嗽、目赤腫痛的症狀。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。