連召、支子、乙今、車前、木通各一錢、當歸、白菊、羚羊、知母各八分、生地三錢、甘草、川連各四分。水一碗五煎七分。

連召（連翹）、支子（梔子）、川連（黃連）、白菊瀉火清熱；車前、木通能利尿以行氣；乙今（鬱金）能活血以散肝鬱；當歸能養血袪風，生地、知母滋陰外兼能清熱，羚羊角能平抑肝陽；甘草能調和整體藥性。整體能治療肝經或目竅的氣機逆亂，氣鬱生火，或兼有血熱生瘀而產生的脅痛、癥瘕積塊、頭風頭痛。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。