果本一錢、萬京一錢、元參一錢、白菊一錢、生地二錢、當歸一錢、川芎四分、姜活四分、京芥四分、柴胡四分、白芷四分、甘草四分。水一碗五煎七分。
以生地、元參(玄參)清熱滋陰;以當歸活血養血;以白菊、姜活(羌活)、京芥(荊芥),果本(藁本)、白芷、萬京(蔓荊子)散風熱以治頭風頭痛,白菊尤其能針對肝經風熱,而藁本、白芷和蔓荊子常用治風熱或風寒造成的頭痛;並兼以川芎、柴胡疏理氣血止痛;最後以甘草調和整體藥性。整體可以治療陰虛火旺、肝經風熱的中醫證型,及其相關之頭痛、眩暈、目赤疼痛等症狀。
本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神,是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿,供奉「觀音佛祖」。清康熙年間,一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣,並於學甲地區建造草庵奉祀;直到西元1701年(清康熙40年),當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內,仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首,為民眾提供了重要的心理安全感。
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