枝子壹錢、桔梗七分、麥文七分、大力、連召、枝岑各六分、薄荷四分、甘草三分、元參三分。水八分煎四分。

枝子（梔子），清熱藥物，清熱的範圍廣泛。桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。麥文冬，補陰藥物，可以用於肺胃陰虛的病人，又可以清心除煩。大力（牛蒡子），清熱解毒藥物，可以緩解咽喉紅腫疼痛的症狀。連召（連翹），清熱藥物。枝岑（黃芩），為清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清除身體上部濕熱。薄荷，其氣芳香，用於調理身體氣機，一般熱性感冒可以使用。甘草，常用來調和諸藥。元參（玄參），滋陰藥物，另外可以清熱解毒，用於咽喉腫痛。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。