双白錢二、杏仁一錢、瓜蔞壹錢、浙貝七分、老蓮二分、桔梗、桔紅、前胡各五分、甘草三分、紅棗十粒。水八分煎四分。

双白（桑白皮），可以瀉肺部的熱邪，達到平喘止咳的效果，還能利尿來消除水腫。杏仁，透過調降氣機來達到平喘止咳的效果。瓜蔞，清熱化痰藥物，也可以紓解胸悶的症狀。淅貝，為清熱化痰藥物，又可以化痰止咳。老蓮（黃連），清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清除脾胃的濕熱。前胡，桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。桔紅（橘紅），調理氣機常用藥物。甘草，常用來調和諸藥，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。大棗，可以緩和其他藥物的藥性，略有補養脾胃氣機的功效。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。