前胡、蘇子各五分、杏仁壹錢、川朴、枳壳各三分。水不拘煎服。

前胡，蘇子可以化痰止咳，調降肺部氣機。杏仁，透過調降氣機來達到平喘止咳的效果。川朴（厚朴），枳壳（枳殼），常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。