葛根一錢、天花八分、赤苓心壹錢、薏仁五分。水不拘煎作茶服。

葛根，一般感冒常用藥物，可以清熱生津，補足被熱邪消耗的陰液，還可以升提陽氣來止住陽氣下陷導致的腹瀉。天花粉，生津止渴。赤茯苓，利濕清熱，針對泌尿系統發炎，小便出血或灼熱等症狀有治療效果。薏仁，促進脾胃功能正常的藥物，可以排除體內不正常蓄積的水濕。薏仁影養價值很高，不僅是治病良藥，也是食療佳品。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。