虎骨一錢、川芎八分、赤芍壹錢、木賊八分。水一碗煎五分。

虎骨，老虎的骨頭，有祛風通絡，強筋健骨的功效。川芎，活血行氣的藥物，也可以祛風止痛。赤芍，清熱涼血，化瘀止痛的藥物。木賊有疏風清熱的效果，為眼科常用藥物。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。