金蟬七個、灯心十二節、紋銀一個。合為湯，調珠珀散四分服。

金蟬（蟬蛻），可以疏散風熱，一般熱性感冒可以用，起疹子會癢的時候也可以用，此外，還可以清肝火，達到明目的效果。灯心草（燈心草），清熱藥物，主要用於清心火熱毒，另有利尿的功效。銀對多種病菌具有高效抗菌殺菌消炎作用，可抗數百種病菌，中藥裡以紋銀在煮的過程中溶解出一些氧化銀，能夠滅菌，使藥保存不致變質的重要作用。珠珀散，由珍珠，琥珀，滑石，硃砂，甘草組成。可以活血化瘀兼止血，也可以利尿。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。