藿梗四分、川芎壹片、升麻四分、粉草四分。水煎出味作茶服。

藿挭（藿香的梗），一般感冒兼有濕邪常常使用，既可以解除體表邪氣，還可以排除體內濕氣。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物，可治療因為風邪導致的頭風痛。升麻，可升提下陷的氣。粉草（甘草），常用調和諸藥，又可兼顧脾胃。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。