蛇退壹條、蜈蚣退壹條、生山甲壹兩、金蟬退五錢、鳳凰退七粒。用酒炒熱遍身而熨。

蛇退（蛇蛻），蛇蛻皮的蛇皮，可以祛風濕，治療小兒驚風，抽搐痙攣，還可以明目，治療咽喉腫痛、疥癬等疾病。蜈蚣，能祛風定驚，攻毒散結，可治中風，驚癇，破傷風，百日咳等，屬於有毒的藥物，使用上需要小心。穿山甲，是保育類動物，現已禁用，能破血通經。金蟬（蟬蛻），蟬脫殼的外衣，可以疏散風熱，一般熱性感冒可以用，起疹子會癢的時候也可以用。這張藥籤可以理解為小兒出疹類疾病的成藥。鳳凰退又稱鳳凰衣，指的是雞蛋的蛋殼內層那一薄薄的白膜，可以治療咽喉疼痛，瘡瘍潰爛也可以外用。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。