桔梗四分、射干、川連各三分。用水不拘任意煎好服。

桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。射干，清熱解毒藥物，尤其對咽喉腫痛有特效。川連（黃連），清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，可清心火，胃火。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。