川連、大黃、胆草、柳枝黃、舊鐵釘，看病大勇弱加減。水不拘煎服。

川連（黃連），清熱燥濕藥物，兼有清熱瀉火，清熱解毒等功效，擅長清除脾胃的濕熱。大黃，通便瀉下，活血化瘀。胆草（龍膽草），清熱瀉火藥物，擅長於瀉肝火。柳枝黃（柳枝癀）有清熱化濕，解毒散瘀，消腫止瀉，消炎止痛的功效；使用舊鐵釘是取其小鐵屑，取其中鐵具有平肝鎮驚的作用；適用於癲狂，易驚善怒，失眠等症的功能來入藥，但體虛人或腸胃弱者不可多服。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。