當歸、川貝各一錢、牛七、赤苓各錢半、川烏一錢。水一碗四煎七分。

當歸，補血藥物。川貝，化痰止咳。牛七（牛膝），下肢筋骨藥物，川牛膝常用於引導藥效至下肢，懷牛膝則有滋補筋骨。赤茯苓，對小便出血或灼熱等症狀有治療效果。川烏，袪風濕，散風寒藥物，可以止痛。

本首藥籤出自臺南學甲「慈濟宮」。慈濟宮供奉的主神，是在臺灣民間廣受崇祀的醫藥神「保生大帝」。「慈福寺」則為慈濟宮的後殿，供奉「觀音佛祖」。清康熙年間，一位李姓先人奉請了福建泉州「白礁慈濟宮」的保生大帝神像來到臺灣，並於學甲地區建造草庵奉祀；直到西元1701年（清康熙40年），當地正式獻地建廟。至今學甲慈濟宮和慈福寺內，仍有小兒科、未分科與眼科藥籤共270首，為民眾提供了重要的心理安全感。