福肉四兩、佛桃四粒、白朮三錢、甘草一錢。水四碗煎碗四分。

福肉，俗稱的龍眼肉，可補益心脾、養血安神。佛桃（胡桃仁），可補腎強腰，溫肺定喘。胡桃仁為種子類藥物，富含脂肪，也可以潤腸通便。白朮，補氣藥物，治氣虛病人，另外可以保護脾胃功能。甘草，常用來調和諸藥，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。