杜仲一錢、甘菊一錢、甘杞一錢、川苓一錢、甘草三分。水碗煎五分。

杜仲，補肝腎，強腰膝的藥物。甘菊（菊花），疏散風熱的藥物，熱性感冒常用，還可以清肝火，使眼睛因肝火上衝，導致看不清楚的目疾得到改善。甘杞（枸杞），補肝腎藥物，兼有清肝火，明目顧眼睛的功效。川茯苓，利尿，透過尿液排除體內水濕，另外可以保護脾胃功能。甘草，常用調和諸藥，又可兼顧脾胃。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。