獨活二錢、白芷二錢、木賊一錢、生姜錢半、羊舌一錢。水朕之。
獨活，一般感冒常用藥物，特別是兼有身體疼痛的症狀。白芷，也是一般感冒常用藥物，可以袪除風濕邪氣，特別是有前額頭痛，眼眶上半部疼痛等症狀，另外可以消腫排膿。木賊有疏風清熱的效果，眼科常用藥物。生姜，可以溫暖脾胃，有止嘔的功效，是家庭常用的食材與調味品。羊舌，可以補充陰液，用於溫熱病後，熱退津傷，口渴喜飲；肺燥咳嗽，乾咳痰少，咽喉乾痛；腸道枯燥，大便秘結；氣血虛虧，羸瘦體弱等等情況。羊舌頭含較高的膽固醇，凡膽固醇偏高的人都不宜食用。朕為燉煮的意思。
本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。
