柴胡七分、川貝三分、油虫珠三分、只壳四分、黃金散三分。水八分煎四分。

柴胡，疏通肝氣。川貝，化痰止咳。油虫珠，指的是蟑螂的大便，民間用於小兒脾胃脹氣，因衛生安全的顧慮，現今較少用了。只壳（枳殼），疏通肝氣，胃悶腹脹可用。此處的「黃金散」是內服使用，在古籍中多以有清熱解毒功能的藥物，例如：牛黃、黃柏，一起研為細末，再搭配甘草、白芨等緩中藥物所組成。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。