馬茶金四分、金石松五分、川苓五分。水六分煎三分。

馬茶金，又稱馬蹄金，可清熱利溼通絡，民間常用於治療肝炎。金石松（伸筋草），袪風濕藥物，兼可以舒筋活絡，特長是用於風濕導致得關節筋絡伸展不順利。川茯苓，清熱，健脾，祛濕。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。