六一散一錢、升麻二錢、割根二錢。二味煎湯調服。

六一散，組成藥物為滑石，甘草，比例六比一，故稱為六一散，主要用來清熱兼利尿。割根（葛根），有提氣作用使津液上升的功能，可以用於水分吸收不良導致的拉肚子，另外可以生津止渴。升麻，可以升提下陷的氣，疝氣或有下墜感時用。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。