中白、硃砂各四分、牛黃一厘、黃柏二分、共為末、另金蟬三個。

煎湯泡服。人中白，健康人尿自然沉澱而成的固體物。在古代，通常是鏟取年久的尿壺、便桶等內面沉結的尿垢，除去雜質，曬乾。有清熱降火，止血化瘀之功效。硃砂，安神藥物，因其中含有毒物質汞，現今法規已禁止使用這味藥物。牛黃，清熱解毒藥物，也可以用來治療抽搐痙攣，中風昏迷也可以使用牛黃來開竅醒腦。黃柏，清熱瀉火藥物，尤其擅長處理軀幹下部的火熱。金蟬（蟬蛻），可以疏散風熱，一般熱性感冒可以用，起疹子會癢的時候也可以用，此外，還可以清肝火，達到明目的效果。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。