杜仲錢半、連子一錢、牛七一錢、歸中錢半。水一碗煎四分。

杜仲，腰痠痛常用。連子（蓮子），可以補脾腎，及安寧心神。牛七（牛膝），下肢筋骨藥物，川牛膝常用於引導藥效至下肢，懷牛膝則有滋補筋骨作用。歸中（當歸），補血藥物。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。