只壳一錢、白朮一錢、桔梗、鳳凰退、甘草各五分。水一碗煎五分。

只壳（枳殼），常用的調理脾胃氣機藥物，使脾胃的功能能夠正常運行。白朮，補氣藥物，治氣虛病人，另外可以保護脾胃功能。桔梗，可以宣發肺部氣機，兼可以袪痰止咳。鳳凰退又稱鳳凰衣，指的是雞蛋的蛋殼內層那一薄薄的白膜，可以治療咽喉疼痛，瘡瘍潰爛也可以外用。甘草，常用來調和諸藥，把不同功效的藥物做一個結合，使不衝突，又可以兼顧脾胃的功能。

本首藥籤出自「北港朝天宮」。北港朝天宮是在西元1694年（清康熙33年）由佛教臨濟宗的樹璧禪師，從湄洲祖廟奉請天上聖母（媽祖）神像來到臺灣，輾轉落腳於北港，逐漸發展到今日聞名全臺的盛況。在農業時期的北港，媽祖的藥籤在當地扮演了醫療守護神的角色，目前宮廟內仍保存有大人科、小兒科與眼科共264首藥籤供民眾求取。