金蟬三分、蛇退三分、万京三分、山甲一錢、川烏五分、甘草五分、蚕衣三分、豬腳蹄五分。水八分煎四分。

蚕衣（蠶衣）就是蠶寶寶結的繭，有清熱止血的效果；金蟬（蟬蛻）常用來疏散風熱。蛇退（蛇蛻）可以清熱定驚；万京（蔓荊子）散風熱以治頭風頭痛；川烏則可袪風除濕；穿山甲，是保育類動物，現已禁用，能破血通經；甘草調和諸藥。豬蹄，燒灰研末內服，可以化痰定喘，解毒生肌。總的來說，本處方有清熱疏風、活血通經的效果。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。