烏豆五分、天竺黃五分、望花五分、黃岑三分、川連三分、生甘草三分、明朴消三分。水碗二煎六分。
烏豆用來補益肝腎，祛風解毒。天竺黃（天竹黃）是竹子的分泌液，乾燥後的塊狀物，有清心化痰的效果。望花（密蒙花）是常用的明目要藥，配上黃岑（黃芩）、川連（黃連）加強清熱平肝之效。明朴硝（芒硝）除清熱之外，還有瀉下軟便的功能。生甘草補強腸胃功能。本處方性質屬寒性，清熱效果明確，但均使用較小劑量，或許是考慮寒涼藥性的副作用。
本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。
