洋參八分、万京八分、姜活五分、川連五分、甘草五分。水碗煎五分。

西洋參有補氣益陰之功效。万京（蔓荊子）疏散風熱，清利頭目。姜活（羌活）散寒祛風，勝濕止痛。川連（黃連）清熱燥濕解毒。甘草生用清熱解毒。總體而言處方有疏風清熱，清利頭目，補氣益陰之效果。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。