石决八分、當歸八分、木夕八分、乙厘八分、赤芍一錢、防風五分、姜活五分、甘菊五分、大黃一錢、支子一錢、荊芥五分。水碗二煎六分。

石決明，有清肝熱，明目退翳之效。當歸可以補血活血。木夕（木賊）是眼科常用專藥，功專疏風清熱。乙厘（刺蒺藜）平肝解鬱、活血祛風明目。赤芍清熱涼血，活血散瘀止痛。荊芥、防風、姜活（羌活）祛風勝濕。甘菊花平肝明目、清熱解毒。大黃、支子（梔子）清熱燥濕、瀉火解毒。整體而言處方有清肝明目、活血祛風、清熱解毒之功效。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。