大黃一錢、川連五分、黃芩一錢、茶心五分。水八分煎四分。

川連（黃連），瀉心清胃，燥濕解毒，輔以黃芩瀉肺清熱；再加上大黃幫助排便，引熱下行排出，此三味藥物原是中醫古籍中「瀉心湯」的組成。以茶服之可以緩和三藥的寒性，並增加對於經絡與目竅的作用。整體來說，這首籤詩的藥物，能處理中醫所謂「心胃火熾熱」，以及相關的血衄（血衄，意指出血，可能是吐血、便血、鼻血……等出血狀況）、便秘、目赤口瘡與皮膚的癰腫（癰腫，泛指皮膚的化膿性腫塊）等症狀。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。