知母七分、石觧七分、黃柏八分、連橋八分、當歸八分、甘草四分、生地八分、車前八分、支子一錢、元參一錢、白菊五分。水碗四煎七分。
生地、元參（玄參）、知母、黃柏、連橋（連翹）、支子（梔子）能清熱，其中生地、元參（玄參）兼能養陰；白菊能散肝經風熱；車前能利水，使熱從小便排出；石觧（石斛）、當歸能補血養陰，甘草能調和諸藥。本方能用在中醫所謂陰虛火旺，以及眩暈耳鳴、目赤頭痛等症狀。
本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。
