舊元一錢、甘杞一錢、川芎一錢、伏盆一錢、甘菊一錢、柴胡一錢、昌埔一錢、炙草一錢、升麻七分、細辛七分、油桂五分。水碗四煎七分。

舊元（熟地）、甘杞（枸杞）、甘菊能滋陰補陰；川芎、柴胡能宣通肝膽經絡的氣血；伏盆（覆盆子）補肝腎，明目；油桂（肉桂）能溫腎助陽，昌埔（菖蒲）能醒腦開竅，特別針對痰氣上衝而迷心竅導致的耳聾目花；升麻可以升舉陽氣；細辛能散寒止痛；炙甘草可以緩和藥性，補益脾胃。整體可以治療中醫所謂下元虛衰，虛陽上浮的情況，以及痰濁隨之上泛，堵塞竅道而造成的面部諸竅之疾。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。