犀角六分、生地二錢、錦文二錢、元參一錢、牛旁一錢、枝子一錢、黃岑一錢、白芍六分、防風六分、姜活六分、車前六分、甘草六分。水碗四煎七分。

以生地清熱滋陰、錦文（大黃）使熱往下排出，加上黃岑（黃芩）、犀角輔助清熱，元參（玄參）除了清熱外，還輔助滋陰，兼以車前子使熱隨小便排出；牛旁（牛蒡）、防風能散風熱；枝子（梔子）能清熱；姜活（羌活）兼理頭目濕熱；白芍能養陰；並以甘草調和整體藥性。本方能治療陰虛火旺或是肝經風熱而造成的眼痛、目赤、迎風流淚。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。