頭眩風熱氣難通，火盛心煩身似聾。小便溺濡腰背梗，外科眼症有奇功。

甘菊二錢、覆花錢半、只壳錢半、防風一錢、石羔一錢、甘草八分、萬京子一錢、羌一錢。水碗四煎七分、渣碗二煎六分。

甘菊又分為白菊花、杭菊花、滁菊花，疏散風熱多用杭菊花，平肝明目多用白菊花、只壳即為枳殼，作用較緩和，有行氣、除脹的功效、萬京子即為蔓荊子，為植物的成熟果實，多在夏季採收，常用在治療風熱感冒的頭痛、石羔即為石膏，是一種礦石，可以清熱瀉火、除煩止渴。覆花即為旋覆花，這邊取其降氣的功效。本方可治療風熱引起的頭痛、心煩、身熱、小便不利，是一個清熱瀉火的方劑。

本首藥籤出自雲林「四湖參天宮」。四湖參天宮所奉祀的主神為「關聖帝君」，最早在清乾隆年間即由先人渡海攜帶來臺，直到西元1875年（清光緒元年）落腳四湖。明末清初、日治時期，吸食鴉片之風漸盛，許多苦於戒煙困難的人來求關聖帝君幫忙，最後都能順利地戒除，使得四湖參天宮關聖帝君的醫療神威廣傳到臺灣各角落，直到現今，宮內也保留男科、婦科、外科及眼科藥籤共250首，讓有需要的民眾前來求取。