心中驚悸，腹痛如刀。分運多榮，恐惶痢疾。回心改過，以省風波。

大棗三粒、遠志一錢、枳實一錢、白朮錢半、甘草八分、芍藥錢半、銀花錢半、桂枝一錢、生姜一錢。水碗四煎七分、渣碗二煎六分、服二帖。

桂枝、白芍、生姜（生薑）、甘草、大棗即為天下第一方「桂枝湯」，出自醫聖張仲景的《傷寒雜病論》，桂枝辛溫解表，溫經通陽、芍藥酸苦微寒，養血歛陰，一散一收，既可發汗以散肌表之邪，又可止汗而不留邪、生薑辛溫，可溫暖腸胃，大棗可補充營養，薑棗相配可升騰脾胃生發之氣，而調和營衛、甘草、白朮、枳實促進腸胃功能，金銀花清熱，遠志安定心神。總的來說，本方有調和營衛、安神清熱的功效。

本首藥籤出自雲林「四湖參天宮」。四湖參天宮所奉祀的主神為「關聖帝君」，最早在清乾隆年間即由先人渡海攜帶來臺，直到西元1875年（清光緒元年）落腳四湖。明末清初、日治時期，吸食鴉片之風漸盛，許多苦於戒煙困難的人來求關聖帝君幫忙，最後都能順利地戒除，使得四湖參天宮關聖帝君的醫療神威廣傳到臺灣各角落，直到現今，宮內也保留男科、婦科、外科及眼科藥籤共250首，讓有需要的民眾前來求取。