柴胡二分、生地一分、黃芩一錢、麥冬一錢、赤芍三分、地茹錢二、知母一錢、甘草三分、生姜三片、灯心一錢。水六分煎三分。

柴胡，一般感冒有發燒時使用。生地，常用的清熱藥物，尚還可以涼血，養陰生津。黃芩，清熱燥濕藥物，擅長清除身體上部濕熱。麥文冬，補陰藥物，又可以清心除煩。赤芍，清熱藥物，兼有涼血活血的功效。地茹（地骨皮），可以清虛熱。知母，清熱藥物，還可以滋腎陰，退虛熱，處理腎陰不足導致的虛火上炎（常見手足心熱，舌頭紅），可同時清熱滋陰。甘草，常用的調和諸藥藥物。生姜（生薑），一般感冒常用藥物，可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效，是家庭常用的食材與調味品。灯心草，清熱藥物，主要用於清心經熱，另有利尿的功效。此藥籤可理解為當時的小兒泌尿系統發炎時選用的成藥。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。