洋參一錢、當歸一錢、川芎五分、白芍五分、生地一錢、麥冬一錢、地骨一錢、黃芩一錢、知母一錢、淡竹四分、生姜三片、紅棗三粒。水碗二煎六分。

西洋參，氣陰雙補的藥物，可以生津止渴。當歸，補血藥物。川芎，可以活血，可以行氣，可以袪風，可以止痛，為頭痛常用藥物。白芍，養血斂陰藥物，可以防止陰液耗散。生地，常用的清熱藥物，還尚可以涼血，養陰生津。麥冬，補陰藥物，可以用於肺胃陰虛的病人。（地）骨皮，可以清虛熱。黃芩，清熱燥濕藥物，擅長清除身體上部濕熱。知母，清熱藥物，還可以處理腎陰不足導致的虛火上炎（常見手足心熱，舌頭紅）。淡竹葉，既可以清熱又可以利尿。生姜（生薑），紅棗，常常與甘草共同使用，用來調合整個方子。推測此藥籤是讓當時小兒在熱病或傳染病痊癒後，身體虛弱但還偶有低燒時，調理身體使用。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。