洋參三分、黃芩三分、桔梗四分、川苓四分、白芍三分、甘草三分、活石四分、當歸三分、生地五分、白朮五分、生芪八分、知母六分、柴胡六分、地骨八分、只壳一錢、姜三片。水碗四煎七分。

西洋參，氣陰雙補的藥物。黃芩，清熱燥濕藥物，擅長清除身體上部濕熱。桔梗，可以袪痰止咳。川茯苓，利尿藥物。白芍，養血斂陰藥物，可以防止陰液耗散，除此之外還可以止痛。甘草，常用的調和諸藥藥物。活石（滑石），清熱利濕藥物。當歸，補血藥物。生地，常用的清熱藥物，兼有涼血，養陰等功效。白朮，補氣藥物，另外可以增強脾胃功能。生芪（生黃耆），補氣藥物。知母，清熱藥物，還可以處理腎陰不足導致的虛火上炎（常見手足心熱，舌頭紅）。柴胡，適合一般感冒有發燒時使用。地骨皮，可以清虛熱。雙白（桑白皮），可以瀉肺部的熱邪，還能利尿來消除水腫。只壳（枳殼），調理氣機的藥物。生姜（生薑），可以溫暖脾胃，也有止嘔的功效，是家庭常用的食材與調味品。此藥籤推測可能用於小兒泌尿系統感染症狀，尿道炎膀胱炎等。

本首藥籤出自「高雄道德院」。高雄道德院於民國49年興建，奉祀的主神是在道教經典內，能救苦救難、普渡眾生的神祇—「太乙救苦天尊」。目前道德院內還保留著大人科、小兒科與及眼科共270首藥籤，供民眾在身體不適時，向太乙救苦天尊訴說病痛、求取指引，以解決身心健康的困擾與難題。